TABLEAU DE 11 PLANTES DE LA PHARMACOPÉE RÉUNIONNAISE

Sont dites endémiques (D) les plantes originaires des seules îles Mascareignes. Lorsque leur répartition géographique originelle est plus vaste, on dit qu’elles sont indigènes (I). Quant à celles qui ont été introduites volontairement ou involontairement par l’Homme, on les qualifie d’exotiques (E).

J’ai eu aussi recours à mon livre Étude ethnobotanique des plantes utilisées dans la pharmacopée traditionnelle à la Réunion, ouvrage publié en 1989 par l’ACCT (Agence de coopération Culturelle et Technique), avec pour coauteur Robert VÉRA, chimiste universitaire.

Madée Payet

Josie Florestan

Prisca Galdin
Isabelle Lecorre
Gabrielle Boitard
Jean-Michel Probst
Philippe Clémens

Santé
Chikungunya : Les “cellules cibles” du virus identifiées
Quelles sont les cellules que le chikungunya infecte dans l’organisme ? C’est à cette question que des chercheurs de l’institut Pasteur, en collaboration avec des cliniciens de l’île, viennent de répondre. Une découverte qui risque de faire évoluer la recherche sur les traitements. Explications.

Doucement, mais sûrement, la recherche commence à répondre à différentes interrogations que l’on se pose sur le chikungunya, virus découvert il y a plus de 50 ans déjà. Après avoir retracé l’histoire évolutive du virus dans la zone océan Indien grâce au séquençage de plusieurs souches virales, l’institut Pasteur à Paris, en collaboration avec plusieurs équipes de l’institut Pasteur et du GHSR de Saint-Pierre, vient de trouver quelles sont les cellules que le chikungunya infectait dans l’organisme.

“UNE PISTE POUR LES TRAITEMENTS”

L’équipe d’Olivier Schwartz, de l’unité virus et Immunité à Pasteur, a ainsi démontré in vitro que le virus ne se multipliait pas dans les cellules sanguines circulantes (lymphocytes, monocytes) mais dans les macrophages (1). “Ces cellules pourraient donc être impliquées dans l’infection des tissus touchés par la maladie, comme les muscles et les articulations”, explique Pierre-Emmanuel Ceccaldi, chargé de recherche à l’Institut Pasteur. Le virus infecterait également la plupart des cellules dites “adhérentes” (ex : fibroblastes). “On lève une partie du voile sur le cheminement potentiel de l’infection”, soutient M. Ceccaldi. Cette avancée majeure va permettre aux scientifiques de tester des médicaments en culture cellulaire en vue de sélectionner ceux qui inhibent l’infection des cellules cibles. Une deuxième étude, menée à partir de tissus prélevés sur des malades et dirigée par Pierre-Emmanuel Ceccaldi, en collaboration avec des cliniciens de Saint-Denis, a permis de montrer que “les cellules musculaires sont infectées par le virus, ce qui pourrait jouer un rôle dans les douleurs musculaires”. Les scientifiques cherchent aujourd’hui à savoir si ces cellules ne joueraient pas un rôle de réservoir du virus, ce qui expliquerait les “rechutes” de chikungunya qu’on a pu observer. Ces découvertes permettent de “développer une piste pour les traitements futurs, précise M. Ceccaldi. Maintenant qu’on sait comment se propage le virus dans l’organisme, on va pouvoir intervenir sur ces cellules et tester des médicaments sur des cellules cibles naturelles”. Même si le virus ne semble plus causé de dommages à la Réunion, cette découverte reste un espoir pour les zones où il sévit fortement aujourd’hui (Gabon, Inde). Tout en sachant qu’il peut revenir par la case départ...

M.P

ARTICLE DU JOURNAL DE L'ILE  [26 juin 2007]

http://www.clicanoo.com

Environnement
Réunion, la poubelle île du monde !

Alors que l’on ne cesse de parler de relance du tourisme et d’image de la Réunion, surtout depuis la crise du chikungunya, de nombreux sites naturels locaux demeurent gâchés par la vue et l’odeur de poubelles débordantes de déchets. Conscients du gâchis, l’office national des forêts et la direction de l’agriculture et des forêts projettent de retirer progressivement tous les réceptacles d’ici à fin 2010. Reste à faire en sorte que les visiteurs prennent l’habitude de repartir avec leurs déchets sous le bras. Un pari audacieux.

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La Réunion, son lagon, son volcan, ses cirques et... ses poubelles ! Bienvenue sur une île aux richesses naturelles exceptionnelles où de nombreux sites de toute beauté possèdent le même totem en bonne place, une poubelle débordante d’ordures. Pollution visuelle mais aussi olfactive qui favorise la présence de rats bien nourris dans les parages. Bref, de quoi conquérir le cœur des touristes, à n’en pas douter. Alors que depuis des mois, l’État et les collectivités locales déploient des moyens financiers et cérébraux considérables pour relancer la destination, on peut se demander ce qu’on attend pour effectuer un geste de base tel que vider les poubelles... C’est ainsi qu’après plus d’1h30 de marche à partir du piton Maïdo, une fois parvenu au site de la Glacière, s’offre la vision intéressante des anciennes galeries de stockage de glace mais aussi et surtout d’une montagne de détritus débordant de la poubelle, se répandant jusqu’au sol et odorant fortement. Même chose au Bassin la paix. À deux pas du kiosque et de l’escalier qui mène à la cascade, le spectacle d’un monceau d’ordures s’offre au visiteur. Tiens, un couple de rats sur la droite ! Oh, un nid de mouches à gauche ! Et la liste n’est pas finie de ces espaces naturels à la Réunion dont la beauté demeure flétrie, et c’est peu dire, par l’invasion de ces immondices et des bestioles qui vont avec. Pour la petite histoire, toutes les aires d’accueil gérées par l’ONF disposent depuis une trentaine d’années de poubelles, un millier au total. Ces réceptacles sont vidés en théorie une fois par semaine par les services de l’ONF. Dans la pratique, le ramassage n’est effectué qu’une fois dans la quinzaine voire dans le mois sur certains sites pourtant fréquentés malgré leur isolement. “À la Glacière, le ramassage des ordures n’est pas fait aussi souvent que la moyenne, concède Jean-Luc Fontanel, responsable travaux et tourisme pour l’ONF. Du coup, ce genre de sites est plus sale que lorsqu’il n’y avait pas encore de poubelles ! ”, admet-il.

UN “COUP DE POKER”

Cette situation ubuesque, ajoutée au fait que les poubelles en place ne permettent pas le tri sélectif, a incité la Daf (Direction de l’agriculture et des forêts) et l’ONF à prendre la décision de les enlever toutes d’ici à fin 2010. “L’option de trier les déchets était trop onéreuse et celle de mettre plusieurs conteneurs à disposition des citoyens inutile, explique Jean-Luc Fontanel. Ils n’auraient pas trié. Du coup, nous avons décidé de faire disparaître les poubelles et de miser sur la citoyenneté. J’espère que les visiteurs joueront le jeu. On compte sur eux. C’est un coup de poker”, lance Jean-Luc Fontanel. La suppression des poubelles devrait s’effectuer à partir de mi-2008. Un test sera d’abord réalisé sur des sites symboliques de l’île - hauts sous le vent, volcan, petite plaine - pour évaluer la réaction des visiteurs. Puis le retrait sera généralisé sur deux ou trois ans. “Cette tâche devrait représenter au total entre 200 et 400 journées pleines de travail pour nos agents”, précise Jean-Luc Fontanel. Le projet doit être validé le mois prochain par les élus du conseil général dans le cadre de la “programmation détaillée d’investissement des équipements sur le domaine géré” par le Département. Avant de passer à l’acte, les services prévoient de mener une campagne de communication à partir de janvier 2008. Des spots TV seront diffusés pendant trois ou quatre mois sur les chaînes locales pour un coût d’environ 50 000 euros. “Seule une frange marginale de personnes se montre vraiment réfractaires aux messages d’incitation, souligne Jean-Luc Fontanel. La plupart obtempèrent. Mais il suffit de quelques visiteurs se comportant mal pour qu’un site ait vite l’air dégoûtant !” Encore plus rares que les réfractaires, on trouve aussi ceux qu’on appellera les “tordus”. Jean-Luc Fontanel en a surpris, un jour, en train de balancer leurs déchets juste à côté d’une poubelle. Voici ce qu’ils ont répondu à sa surprise : “On fait ça pour créer de l’emploi !” Alors à bon entendeur, l’ONF n’embauche pas davantage de personnels parce qu’on jette ses détritus par terre. En revanche, l’argent qu’il ne met pas dans le ramassage des ordures dispersées, il l’investit dans de meilleurs équipements publics. Donc viser la poubelle ou mieux, repartir avec ses déchets sous le bras, on n’a pas fait plus rentable. Garanti sur facture.

Séverine Dargent

- Opération “Mafate propre” !

Selon l’Office national des forêts, 600 à 800 tonnes de déchets sont produits chaque année par les touristes sur les sites qu’il gère à la Réunion. À cette quantité s’ajoutent 250 à 270 tonnes de déchets à Mafate, comptabilisés à part du fait qu’ils sont essentiellement le “fruit” des habitants et non des visiteurs - ces derniers n’en produisent que de 5 à 10 tonnes par an sur le total recensé. Depuis 2006, l’ONF, l’État, le TCO (Territoire des communes de l’Ouest), les communes de La Possession et de Saint-Paul ont enclenché un programme en vue de valoriser les déchets produits à Mafate - par le biais du compostage notamment - et de développer de façon significative, d’ici la fin de l’année, les comportements de tri sélectif, encore balbutiants sur le secteur. L’objectif consiste à réduire les déchets produits à Mafate à 140 tonnes par an.

Le séminaire du comité pédagogique s’est bien déroulé le 17 mai 2007 à l’hôtel ARCHIPEL toute la journée.

L’accueil à l’Archipel a été des plus favorables, confortable et copieux d’un point de vue de la restauration.

Nous avions prévu de travailler le matin sur la définition de l’Habitant Sentinelle (HS) et l’après midi sur

le contenu du programme pédagogique. En fait, les 23 participants que nous étions se sont pris au jeu de

la définition de l’HS et nous avons planché toute la journée sur ce thème.

Le programme pédagogique a été quant à lui validé dans ses grandes lignes.

Les débats ont été très animés et on peut dire que personne n’est resté muet. Parmi les 23 participants,

il y avait des personnes totalement profanes en matière de santé communautaire et toute autre matière

scientifique. D’autres personnes plus averties dans leur domaine respectif : infirmière qualité, sociologue,psychologues, médecins, naturalistes, professeurs des écoles, formateurs, chef de projet en développement, animateurs…

Cet éventail de catégories professionnelles a favorisé la diversité des points de vue et des échanges.

Le travail de synthèse sera rendu dans la semaine du 18 juin.

Un des points forts de cette journée fut la présence de notre parrain en la personne de Daniel SANGOUMA.

Celui-ci a largement participé aux débats et nous tenons à le remercier vivement⁽¹⁾.

Le point faible est de constater que certaines personnes qui avaient réservé ne sont pas venues, nous avons donc payé 3 repas pour rien.

Liste des membres du comité pédagogique (ordre alphabétique) :

Philippe Clémens, Virginie Cobo, Samuel Couteyens, Murielle Dailliez, Josie Florestan,

Prisca Galdin, Claude Gindrey, Philippe Girard, Jean-Claude Ho-Pun-Cheung, Arnold Jaccoud,

Karine Marion, Jocelyn Mouniama, Georget Nourry, Madée Payet, Geneviève Payet,

Joelle Pernin, Marcel Philippe, Jean-Michel Probst, Nelson Richard, Jean-Loup Roche,

Thierry Soumaria, Chantal Taillardat, Daniel Sangouma.

(1)    Daniel SANGOUMA : (ancien athlète médaillé aux J.O. de Séoul, recordman de France du 100 mètres de 1990 à 2005, champion du monde d’athlétisme  à Tokyo, médaille d’or au relais 4X100 m. au Championnat d’Europe d’athlétisme en 1990 à Split…  )

DIMANCHE 24 JUIN 2007

Carnaval de Grand Boucan à St Gilles les Bains

 la fête de la fin de l’épidémie

« le char allon met’ ensemb  »

Sur la chanson inédite de Jacques Lanzmann

Introduction : Le Carnaval est le temps d’expression de la population.

La fin de l’épidémie a été officiellement annoncée par les autorités. Toute la population, les professionnels de santé, les démoustiqueurs, et toutes les personnes qui ont contribué à combattre le virus vont pouvoir se féliciter mutuellement.

C’est en partenariat avec l’association « Allon met’ ensemb » et derrière le char de  leurs artistes que les Habitants Sentinelles défileront.

Objectifs de la journée : Que la population se félicite de ses efforts.

-          Faire la fête de la fin de l’épidémie de Chikungunya.

-          Se féliciter mutuellement de nos efforts, s’encourager à maintenir la vigilance.

-          Rendre hommage aux victimes et à ceux qui souffrent encore.

Lieu et horaire : Le Grand Boucan 2007. L’après-midi du 24 juin 2007 : rendez-vous à partir de 13h au début du défilé à St Gilles les Bains.

Conditions pour faire partie de notre défilé derrière le char

Couleur = BLANC - Tenue : Combinaison de démoustication d’agent de prophylaxie (à réserver sur commande), ou vêtements blancs - Chapeau : moustiquaire blanche sur la tête, ou voile blanc - Drapeaux : papier ou tissu blanc, support bambou, bois…

Messages sur drapeaux : que des messages positifs pour se féliciter des efforts de la population, rendre hommage aux victimes, à ceux qui souffrent encore, ne pas baisser la garde, chasser le moustique… (BRAVO, FELICITATIONS, HOMMAGE, MERCI A TOUTE LA POPULATION…)

Réserver votre costume : par mail, tél fixe, gsm, fax, sur le site…

Préparez vos messages sur drapeaux blancs, et d’autres drapeaux à distribuer à la foule

Contact :

Tél/fax : 0262 27 96 22

e-mail : les_habitants_sentinelles@hotmail.fr

Gsm : 0692 44 45 36 – 0692 34 32 27

JEUDI 17 MAI 2007 (jour férié)

Introduction

Conformément au programme défini par Les Habitants Sentinelles pour l’année 2007, nous préparons actuellement l’équipe pédagogique et le contenu de la formation qui sera dispensée aux futurs Habitants Sentinelles.

La journée du 17 mai 2007 : Première rencontre du comité pédagogique.

Objectifs de la journée

-          Définir ensemble ce qu’est un Habitant  Sentinelle, écrire cette définition.

-          Validation de la composition et du rôle  du comité pédagogique, choix et durée des modules.

Lieu et horaire

A l’hôtel Archipel, St Gilles Les Bains, rond de Quiq, début de la route du théâtre.

A 8h30 : accueil

Fin de la journée vers 17h

Inscriptions obligatoires

Les membres de l’association qui souhaitent intégrer le comité pédagogique peuvent prendre contact avec nous  au plus tard le 4 mai (par mail, tél, courrier, fax).

0692 34 32 27

0262 27 96 22

Dr Philippe Girard,

55^E chemin des thuyas, 97490 Ste Clotilde

Dr Bernard-Alex Gaüzère

CHD Bellepierre, St Denis

Introduction : Une flambée épidémique de Chikungunya (chik) a touché 38, 5 % de la population réunionnaise entre la fin 2005 et avril 2006 (30% de séropositivité au Nord, 38% au Sud, 41% à l'Ouest et 48 % à l'Est de l’île). De nombreux patients allèguent des douleurs articulaires persistantes et mal soulagées, à distance de l’infection. La littérature médicale n’étant pas très informative quant à la durée de cette polyarthrite virale (2,3,4), les médecins ne sont pas en mesure d’apporter des réponses aux patients qui craignent de voir leurs douleurs s’installer durablement. Il nous a paru intéressant de tenter de mesurer la prévalence des douleurs résiduelles par une enquête de médecine générale menée neuf mois après la flambée épidémique. L’enquête visait également à mesurer des relations entre l’âge, le sexe, la durée de la phase aiguë et la survenue des « rechutes ».

Méthodologie : Dans un cabinet de médecine générale de Bras-Panon (Est de La Réunion), il a été systématiquement demandé en janvier 2007, aux consultants et à leurs accompagnateurs s’ils avaient été infectés par le chik. Après questionnement et confrontation avec le dossier médical informatique, ont été incluses dans l’étude, les personnes qui ont dit avoir présenté des céphalées, de la fièvre et des arthralgies entre les mois de décembre 2005 et avril 2006, en l’absence d’autre étiologie. Puis ont été recherchées la persistance de douleurs rhumatologiques attribuées à l’infection, l’intensité et la description des douleurs ou des raideurs, la durée de la phase aiguë initiale, le délai avant guérison complète et la description des « rechutes ».

L’imputabilité a été jugé bonne chez les personnes qui présentaient des douleurs rhumatologiques lors de l’examen et n’en avaient pas eu avant l’infection, chez celles qui présentaient des douleurs sporadiques chronicisées après l’infection, ou qui présentaient des douleurs chroniques modérées avant l’infection et notablement intensifiées après l’infection.

La « rechute » a été définie comme étant la réapparition ou l’exacerbation de douleurs rhumatologiques survenant au moins 7 jours après une guérison apparente ou un répit douloureux.

L’échelle visuelle ( EVA) graduée de 0 à 10 a été utilisée pour évaluer l’intensité des douleurs.

Les autres symptômes attribués au chik (fatigue, dépression, alopécie) n’ont pas été pris en compte.

Résultats : Deux cent vingt et une personnes ayant vraisemblablement présenté une infection à chik ont été incluses : 76 hommes et 145 femmes, sex ratio = 0.52, âge moyen 31.7 ans (± 20,2), extrêmes: 1 - 85 ans.

Soixante et onze personnes (31.7%) présentent des douleurs ou raideurs persistantes imputables à un chik présumé, neuf mois après le début des signes : 20 hommes et 51 femmes, sex ratio= 0.39, âge moyen : 45,3 ans (±17.8), extrêmes : 5-85 ans. Il n’existe pas de différence significative entre hommes et femmes.

L’intensité moyenne des douleurs persistantes cotées est de 1.52 (± 0.9), extrêmes 1 à 5. Sept personnes ont décrit des douleurs persistantes cotées plus de 2 (3 à 5), âge moyen : 52, 3 ans.

La fréquence des séquelles articulaires douloureuses croît avec la durée de la phase aiguë initiale de la maladie.

Tableau I - Séquelles douloureuses selon la durée de la phase aiguë de l’infection à chikungunya.

La fréquence des douleurs résiduelles croît linéairement avec l’âge et avec la fréquence des rechutes. La durée de la phase aiguë initiale croît avec l’âge, ainsi que le délai de guérison.

Tableau II - Fréquence des douleurs résiduelles à 9 mois, durée de la phase aiguë, fréquence des rechutes et estimation du temps médian de guérison complète selon l’âge.

Dans la majorité des cas, les douleurs persistantes sont décrites comme faibles et peu invalidantes, s’estompant avec le temps. Il s’agit essentiellement de raideurs matinales avec un dérouillage court, de douleurs localisées de repos ou de douleurs articulaires vives déclenchées par des gestes ou appuis précis. Ces douleurs peuvent évoquer des tendinites ou des rachialgies, mais correspondent principalement à des arthralgies et les véritables arthrites sont exceptionnelles. Les articulations les plus atteintes sont les poignets, les mains, les coudes, les pieds et les chevilles. Plus rarement, il s’agit des genoux, des épaules, du cou ou de la région lombaire.

Chez 7 patients (10 %), les douleurs sont décrites comme modérées à fortes et sont jugées invalidantes. Chez deux patients, des oedèmes des chevilles étaient également notés.

Trente et un pour cent des personnes ont décrit des « rechutes », avec une fréquence proportionnelle à l’âge. Dans 55 % des cas les « rechutes » ont été ressenties comme moins douloureuses que les douleurs initiales, dans 20% elles étaient ressenties plus fortement. Le nombre de « rechutes » a varié de un à plusieurs dizaines. Les « rechutes » sont parfois apparues plusieurs mois après le début de l’infection, 3 patients les ont décrites après un intervalle libre de 6 mois, ce qui peut faire évoquer d’autres étiologies que le chik. Ces réactivations douloureuses ne sont accompagnées ni d’œdème ni de fièvre. Les patients qui n’ont pas eu de « rechute » décrivent une décroissance régulière des douleurs, plus rarement une stabilité.

Parmi les 151 personnes qui n’ont pas décrit de « rechutes », 24 (16 %) présentent des douleurs 9 mois plus tard. Parmi les 70 personnes qui ont décrit des « rechutes », 47 (67%) présentent toujours des douleurs 9 mois après l’infection.

Discussion : Cette étude conduite auprès de patients tout-venants dans un cabinet de médecine générale comporte des biais. Elle n’est pas représentative de la population générale, les femmes y sont sur-représentées. Bien que la plupart des patients n’aient pas eu de confirmation biologique de l’infection à chikungunya, la corrélation avec les signes cliniques est fiable à 90 %, comme le démontre l’enquête de séroprévalence réalisée en fin d’épidémie à La Réunion sur un échantillon de 2 442 personnes (données non publiées). En effet, selon cette enquête, seulement 6 % des personnes ayant déclaré avoir eu le chik ont présenté des sérologies négatives et 6 % ont présenté des formes asymptomatiques. L’imputabilité des douleurs objectivées 9 mois après les premiers symptômes d’une infection à chikungunya reste néanmoins subjective.

Malgré ces limites, cette étude tente d’apporter des données plus objectives que les nombreuses rumeurs dont bruisse l’île, sur la prévalence des douleurs prolongées de l’infection à chik et leur intensité. Les véritables « polyarthrites » sont plus rares que ne le laisse penser les quelques études  précédentes (4,5).

Conclusion : Neuf mois après une flambée épidémique d’infection par le virus chikungunya à La Réunion, un tiers des personnes ayant contracté l’infection présentent des douleurs résiduelles. Dix pour cent d’entre-elles les jugent gênantes dans la vie quotidienne. Cette étude permet de dégager  des éléments prédictifs de la survenue et de la persistance des arthralgies. L’âge est un critère déterminant dans la persistance de la symptomatologie douloureuse, car 75 % des enfants de moins de 9 ans guérissent en moins d’une semaine alors que 75% des personnes de plus de 60 ans présentent encore des douleurs 9 mois après l’infection. La persistance de douleurs 9 mois après le début des signes apparaît également bien corrélée à la longueur de la durée de la phase aiguë de la maladie. Ainsi une phase aiguë qui dure plus de 14 jours sera suivie plus de huit fois sur 10 de séquelles douloureuses au neuvième mois. Les « rechutes » sont également associées à une plus grande fréquence de douleurs résiduelles 9 mois après de début des signes.

Références :

1- Jeandel P, Josse R, Durand J.P. Arthrites virales exotiques : Place des Alphaviroses. Med Trop 2004 ;64 :81-8 

2- Brighton S, Prozesky O, De La Harpe A. Chikungunya virus infection. A retrospective study of 107 cases. S Afr Med J 1983;63:313-5.

3-Fourie F, Morisson J. Rheumatoid arthritic syndrome after Chikungunya fever. S Afr Med J 1979;1979;56:130-2.

4-Kennedy A, Flemming J,Solomon L. Chikungunya viral arthropathy: a clinical description. J rheumatol 1980;7:231-6

3- Bouquillard E. Les manifestations rhumatologique de l’infection à Chikungunya.Synoviale. 2006; 148:5-8

Intervention dans le cadre de la Convention signée entre les deux associations

(ARIV et Les Habitants Sentinelles)  en date du 10 février 07.

Modalités d'action de l'ARIV lors de cette opération

⇒ Lors de la phase de formation à la méthode d’intervention des Habitants Sentinelles

●         Présentation rapide de l'ARIV, de ses possibilités d'action en partenariat et dans la complémentarité avec Les Habitants Sentinelles : gestion d'une crise sanitaire et sociale, formation des bénévoles, coaching/régulation des animateurs Habitants Sentinelles sont confrontés sur le terrain aux difficultés de la population,  accueil des personnes en souffrance psychologique lors des permanences à l'ARIV (victimes directes = atteintes par le virus et présentant des douleurs aiguës, rebelles, récidivantes, des séquelles chroniques, le décès d'un proche, victimes indirectes = retombées néfastes au niveau professionnel, familial, social).  

⇒ Lors de la phase de déploiement sur le terrain avec des visites chez les habitants

●         En binôme avec un Habitant Sentinelle, rencontre à domicile de huit familles [1] du quartier (rue du Camp Magloire) : phase de contact et de présentation

●         Accueil, entretien, questionnaire d'évaluation (sur les résidents, la cour, l'habitation) mettant en évidence les antécédents relatifs à l'épidémie (nombre de personnes infectées [2], période de contamination, sex ratio), les attitudes actuelles de protection (naturelle, chimique, biologique), les observations sur les services rendus par les institutions (Mairie, TCO, DRASS), les demandes en termes d'interventions ultérieures. 

⇒ Lors de la phase de regroupement : mise en commun des fiches remplies, évaluation des participants, dépouillement des premiers résultats  

●         Prise de notes sur le déroulement de cette séance plénière : ambiance laborieuse et conviviale, diversité des regards et des champs de compétence, engagement de chacun et esprit associatif, chaleur écrasante !  

●         Synthèse et restitution du vécu sur le terrain : public informé de l'opération Kass'Moustik, participation spontanée (pas de refus ni même d'hésitation), échanges sincères et climat de confiance, bonne représentation de la problématique du CHIK et réflexes adaptés (mais partiels comme le montrera par la suite l'exploitation des questionnaires), certaines personnes se sont véritablement saisies de cette opportunité pour relancer le dialogue sur la trace laissée par le CHIK dans leur vie/dans leur corps, inscription étonnante dans leur mémoire de cet événement pénible/douloureux, critiques et demandes  formulées concernant la gestion de la crise et les réponses qui leur ont été apportées,  sentiment d'être écouté et valorisé lors de ce contact individualisé et à domicile alors qu'habituellement les évaluations sont parviennent par les décideurs et par la presse, satisfaits de la démarche participative (population invitée à prendre part le jour même au dépouillement) et de la visibilité des premiers résultats les concernant directement.      

●          Analyse qualitative des échanges lors de cette phase de regroupement : méthodologie à revisiter car des difficultés évidentes dans le groupe pour harmoniser la lecture des items (séance d'information préalable plus consistante ou items à préciser davantage ?), débat sur l'attitude éthique à adopter en cas de refus sur le terrain (n'a concerné qu'un cas sur 38 ... mais quand même !), décision prise en commun concernant les items non-renseignés (manques révélateurs de doutes et d'hésitations du côté de l'enquêteur, mais également révélateurs de prudence et de respect vis-à-vis de l'interlocuteur susceptible - par exemple - de lire ce qui est écrit le concernant lorsqu'il est observé des manques évidents dans son environnement proche en termes d'entretien ou de protection)    

Impression générale

Sur le plan quantitatif, les premiers résultats laisseraient apparaître (chez la population enquêtée ce jour-là) une nette tendance à protéger la cour, qui est d'ailleurs particulièrement soignée et entretenue. Ce comportement agirait au détriment de l'attention portée aux habitations et à leurs occupants.  Situé à l'interface de la société,  d'où sont venus la maladie, le mal, le malheur, cet espace intermédiaire serait-il comme susceptible de protéger l'espace privé (la maison) et plus encore l'espace intime (le corps) ?

Après une lecture rapide de ces quelques résultats, tout laisserait craindre que la population (en protégeant les jardins, mais pas suffisamment leur maison ni leur corps) soit à nouveau très exposée à une flambée en cas de reprise de l'épidémie.   

Questions      

Les éléments naturels (tels les huiles essentielles et la fumée du boucanage) semblent investis d'un puissant pouvoir en matière de protection. Ils sont présentés comme intégrés à une pratique traditionnelle dont l'efficacité ne serait plus à démontrer.  Mais, quelle est la réalité scientifique du pouvoir des plantes et du feu face au danger que représente le moustique : durée, périmètre, portée de cet effet ?

D'un autre côté, en sollicitant le registre sensoriel (les odeurs en l'occurence) n'aurait-on pas – aussi - le désir ou le sentiment de communiquer avec ce qui nous relie à l'au-delà (place des croyances, des représentations, du 'c'est dans l'air', ...) ?